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1.
GEN ; 65(3): 194-197, sep. 2011. ilus, tab
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-664146

ABSTRACT

Introducción: La neoplasia sólido papilar del páncreas (NSPP) descrita por Frantz en 1959 es una lesión rara, indolente, cuyo origen no ha sido dilucidado. La OMS lo establece como una neoplasia usualmente benigna, con un incremento en su frecuencia en los últimos años. Se presenta en mujeres jóvenes cuya edad promedio es 30 años. Raros casos son reportados en hombres. El presente estudio tiene como finalidad determinar el patrón al USE de la neoplasia solido papilar y correlacionarlos con los hallazgos citológicos de la punción aspiración por aguja fina. (PAAF). Métodos: Se evaluaron retrospectivamente 10 casos visualizados por USE y diagnosticados por PAAF como NSP durante Julio del 2006 a Junio del 2009. Resultados: 90% de los casos eran de género femenino, cuya edad promedio fue 35,2 años. El 90% fueron tumores únicos, con un tamaño tumoral predominante entre 4 a 6 cm en el 60%. No hubo preferencias en la localización. Al USE las lesiones eran de paredes gruesas, 90% ecomixtas, con áreas hiper e hipoecogénicas, macro, microquistes y áreas sólidas, el 10% mostró calcificaciones. En el 100% de los casos los extendidos citológicos presentaron, estructuras papilares con material metacromático en patrón de letras chinas, células con núcleos uniformes, cromatina finamente granular y hendiduras. Conclusión: La PAAF guiada por USE es un método eficaz para el diagnóstico de las NSPP.


Introduction: Solid papillary neoplasia of the pancreas (NSPP) described by Frantz in 1959 is a rare lesion, indolent, whose origin has not been elucidated. WHO establishes it as a neoplasm usually benign, with an increase in frequency in recent years. It occurs in young women whose average age is 30 years. Rare cases are reported in men. This study aims to determine the USE pattern of the solid papillary neoplasia and correlate them with the cytological findings of fine needle aspiration (PAAF). Methods: 10 cases were evaluated retrospectively visualized by USE and diagnosed by PAAF as NSP during July 2006 to June 2009. Results: 90% of the cases were female, whose average age was 35.2 years. 90% were single tumors with a predominant tumoral size between 4 to 6 cm in 60%. There was no preference in location. At USE the lesions were thick-walled, 90% mixed echogenic images with hyper and hypoechoic areas, macro, micro-cysts and solid areas, 10% showed calcifications. In 100% of the cases the cytological study presented papillary structures with metachromatic material in chinese characters pattern, cells with uniform nuclei, finely granular chromatin and crevices. Conclusion: PAAF guided by USE is an effective method for diagnosis of the NSPP.


Subject(s)
Humans , Adult , Female , Biopsy, Needle/methods , Endosonography/methods , Pancreatic Neoplasms/diagnosis , Pancreatic Neoplasms/pathology , Pancreatic Neoplasms , Neoplasms/pathology , Gastroenterology
2.
GEN ; 65(3): 216-221, sep. 2011. ilus, tab
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-664150

ABSTRACT

La pancreatitis crónica es un proceso inflamatorio caracterizado por la destrucción del parénquima pancreático y de estructuras ductales con la formación de fibrosis. El Ultrasonido endoscópico (USE) permite la visualización de cambios en el parénquima y del conducto pancreático, permitiendo la identificación de criterios específicos para pancreatitis crónica en forma temprana. Objetivo: Correlacionar cito morfológicamente los cambios de la ecoestructura del páncreas en patrones areolares con áreas hiper e hipoecogénicas y los cambios cito-histológicos obtenidos por punción con aguja fina sugestivos de pancreatitis crónica, fibrosis y/o esteatosis. Método: Se incluyeron 8 pacientes, a quienes se les realizó USE superior presentando criterios de pancreatopatia crónica areolar leve a severa. Se realizó punción aspiración por aguja fina de las áreas hiperecogenicas e hipoecogénicas siendo procesadas con coloraciones especiales rápidas y estudio de bloque celular, en forma ciega, por separado, para su estudio cito-histológico. Los datos fueron vaciados en tablas y analizados en porcentajes. Resultados: Los cambios más frecuentes en las áreas hiperecogenicas fueron la presencia de infiltrado inflamatorio, fibrosis, calcificaciones, esteatosis y hemorragia. No hubo diferencias en cuanto a la presencia de detritus, necrosis grasa ni material proteináceo. En los tipos celulares no pareciera haber diferencias, sin embargo, se observaron células acinares en mayor proporción, seguidas ductales y ocasionalmente de islotes, en su mayoría con cambios reactivos y degenerativos moderados. Conclusión: Existen cambios reactivos demostrados por cito-histología en pacientes con pancreatopatía de patrones areolares en USE que sugieren inflamación y fibrosis crónica, debiendo realizarse estudios con mayor población para establecer grados de severidad.


Chronic pancreatitis is an inflammatory process characterized by the destruction of pancreatic parenchyma and ductal structures with the formation of fibrosis. Endoscopic Ultrasound (USE) allows the visualization of changes in the parenchyma and pancreatic duct, allowing the identification of specific criteria for chronic pancreatitis early. Objective: Correlate cyto morphologically the changes of the echoestructure of the pancreas in areolar patterns with hyper and hypoechoic areas and cyto-histological changes obtained by fine needle aspiration suggestive of chronic pancreatitis, fibrosis and/ or steatosis. Method: Were included 8 patients who underwent upper USE presenting criteria of areolar chronic pancreatopathy mild to severe. A fine needle aspiration of the hyperechoic and hypoechoic areas was performed and processed with special fast colorations and cell block study, in a blind way, separately, for the cytohistological study. Data were emptied into tables and analyzed in percentages. Results: The most frequent changes in hyperechoic areas were the presence of inflammatory infiltrate, fibrosis, calcification, steatosis and bleeding. There were no differences in the presence of detritus, fat necrosis and proteinaceous material. In cell types do not seems to be differences, however, acinar cells were observed in greater proportion, followed by ductal and occasionally islet, mostly with moderate reactive and degenerative changes. Conclusion: There are reactive changes demonstrated by cytohistology in patients with pancreatopathy in areolar patterns in USE suggesting chronic inflammation and fibrosis, studies with larger populations should be conducted to establish degrees of severity.


Subject(s)
Humans , Male , Female , Biopsy, Needle/methods , Endoscopy, Gastrointestinal/methods , Pancreatitis, Chronic/diagnosis , Pancreatitis, Chronic , Gastroenterology
3.
GEN ; 55(2): 89-93, abr.-jun. 2001. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-309016

ABSTRACT

La esfinterotomía endoscópica realizada durante la pancreatitis aguda biliar severa ha demostrado reducir la morbilidad y mortalidad. El ultrasonido endoscópico es un método menos invasivo y puede identificar a pacientes en los cuales se puede diagnosticar litiasis en la vía biliar principal y tratarla por esfinterotomía endoscópica eco guiada. El objetivo de este estudio fue determinar el lugar del ultrasonido endoscópico en el diagnóstico de la pancreatitis aguda biliar. Entre julio de 1998 y agosto de 2000, acudieron al servicio de gastroenterología 35 pacientes con pancreatitis biliar aguda, de los cuales fueron ingresados a hospitalización y estudiados prospectivamente en nuestro centro 21 pacientes. Con la excepción de un paciente previamente colecistectomizado, los 20 restantes tenían hallazgos sugestivos de litiasis vesicular por ultrasonido abdominal con o sin colestasis extrahepática. A todos se les realizó ultrasonido endoscópico, a los pacientes con litiasis en la vía biliar principal se les realizó esfinterotomia endoscópica y exploración biliar. El ultrasonido endoscópico diagnóstico 14/21 pacientes (66,66 por ciento) sin litiasis en la vía biliar principal en quienes la pancreatitis aguda se resolvió sin esfinterotomía endoscópica y evolucionaron sin complicaciones. Un paciente que presentó un nuevo episodio en un período de 2 semanas se resolvió después que la migración de cálculos fue confirmada por ultrasonido endoscópico. En 7/21 pacientes (33,33) el ultrasonido endoscópico demostró litiasis en la vía biliar principal y la esfinterotomía endoscópica fue realizada inmediatamente en 6 pacientes con extracción de cálculos sin complicaciones. El ultrasonido endoscópico tuvo un valor predictivo positivo del 100 por ciento. El ultrasonido endoscópico es un método altamente sensible y específico para excluir pacientes con pancreatitis aguda biliar y sospecha de litiasis en la vía biliar principal, logrando orientar una verdadera esfinterotomía endoscópica terapéutica


Subject(s)
Humans , Male , Female , Endosonography , Pancreatitis , Ultrasonics , Venezuela
4.
GEN ; 54(3): 160-168, jul.-sept. 2000. tab
Article in Spanish | LILACS | ID: lil-385509

ABSTRACT

La Ecoendoscopia es una herramienta diagnóstica importante en la evaluación de lesiones gastrointestinales benignas, sin embargo la utilidad clínica es incierta. Objetivo: Determinar la utilidad del Ultrasonido Endoscópico en las lesiones gastrointestinales benignas. Métodos: Estudiamos retrospectivamente 59 pacientes consecutivos sometidos a Ultrasonido Endoscópico. Se obtuvo información completa en 53 pacientes (15 hombres, 38 mujeres) con edad promedio de 44 años. El diagnóstico final fue confirmado por cirugía convencional o endoscópica (n= 10), colangiopancreatografía endoscópica retrógrada con o sin esfinterotomía (n= 18), histología (n= 4) y seguimiento médico (n= 21) con una media de 4,6 meses, 35 pacientes tenían diagnóstico inicial dudoso: lesión submocosal (n= 10), lesión pancreática (n= 16), lesión biliar (n= 7) y otras lesiones (n= 2), 18 pacintes tenían diagnóstico inicial sindromático: colestasis extrahepática (n= 10), pancreatitis aguda o recurrente (n= 5), hemobilia (n= 1), dolor abdominal (n= 1) e hipoglicemia severa (n= 1). Resultados: Los hallazgos endosonográficos fueron: 1 papiloma esofágico, 4 lesiones gástricas, 21 lesiones pancreáticas, 13 lesiones biliares, 12 estudios normales y 2 no concluyentes. Hubo 3 falsos negativos y 5 falsos positivos. La Ecoendoscopia fue de ayuda en 85 por ciento (45/53) de los casos porque aportó diagnóstico etiológico en 9, recomendó terapia curativa en 16 evitó estudios sucesivos en 20. En 11 por ciento de casos no mejoró el diagnóstico preliminar y en 4 por ciento de casos se consideró equivocado con un error y una terapia quirúrgica no curativa


Subject(s)
Humans , Male , Female , Endosonography , Gastrointestinal Diseases , Gastroenterology , Venezuela
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